بداية لا بد ان نعرف أن السل مرض معدى ينتشر عبر الهواء من الأشخاص المصابة بالمرض عن طريق العطس أو السعال أو الكلام أو البصق وبمجرد أن يتنفس شخص أخر الهواء المصاب يتم إصابته بالمرض .
السل مرض بكتيرى يصيب الانسان والبكتيريا المسببه للمرض تسمى Mycobacterium tuberculosis والتى تهاجم الرئتين فى البداية , ولكن بعد ذلك يمكن أن تنتشر أى مكان فى الجسم مثل الكلى ,المخ والعمود الفقرى .
السل مرض مميت إذا لم يتم معالجته بطريقة صحيحه .
طرق الإصابة بالعدوى :-
1- تنفس الهواء المصاب بالبكتريا نتيجة العطس او الكلام او السعال او البصق من
شخص مصاب بالمرض .
لا ينتقل السل عن طريق :-
1- المصافحه باليدين
2- مشاركة الطعام
3- ملامسة الفراش
أنواع الإصابة بالسل :-
1- غير نشط Latent TB.
يكون الشخص حامل للمرض بدون اى أعراض وتكمن البكتيريا فى جسم المريض فى حالة غير نشطه وهذا المريض يكون غير معدى .
علاج المريض ضرورى جدااا حتى لا يتم نشر المرض لإحتمالية تحول المرض من الخمول الى النشاط .
2- سل نشط Active TB .
فى هذة الحاله لم يستطع الجهاز المناعى التصدى للعدوى وتظهر أعراض المرض على الشخص المصاب ويكون معدى .
ظهور الأعراض يمكن أن يحدث بعد أسابيع قليلة من الإصابة أو بعد سنوات .
الأعراض :-
1- كحة مستمره لمدة 3 أسابيع أو أكثر
Coughing that lasts three or more weeks
2- ألم فى الصدر Chest pain
3- كحة مصحوبة بترجيع دم Coughing up blood
4- خسارة وزن weight loss
5- سخونية Fever
6- رعشة Chills
7- عرق أثناء النوم بالليل Night sweats
8- فقد الشهية Loss of appetite
من الممكن ان ينتشر المرض خارج الرئتين وتكون الأعراض فى هذة الحالة حسب مكان الإصابة فلو تم إصابة العمود الفقرى ستجد ألم فى الظهر ولو تم إصابة الكلى ستجد دم فى البول وهكذا .
عوامل الخطر Risk Factors :-
1- حالات ضعف المناعه :-
- مرضى الأيدز
- مرضى السرطان ممن يتلقون العلاج الكيماوى
- المرضى الذين يتلقون علاجات لضعف المناعة لكى لا يتم رفض زراعة الأعضاء
- مرضى السكر
2- التنقل لبعض الاماكن مثل الهند والصين وباكستان
3- ادمان الكحول او بعض العقاقير .
التشخيص Diagnosis :-
1- Tuberculin Skin Test
يتم حقن مادة ال Tuberculin تحت الجلد فى الذراع وبعد 72 ساعة يتم فحص الذراع فى حالة وجود ورم صلب مرتفع عن الجلد ذلك يعنى إحتمالية الإصابة بالسل .
هذا الاختبار ليس دقيق بما فية الكفايه
2- التصوير بالأشعه السينيه العادية على الصدر ( X-RAY )
3- عمل تحليل مزرعه بكتيريه للبصاق والبلغم للكشف عن وجود البكتيريا المسببه للسل .
طرق العلاج :-
بداية يوجد تطعيم يعطى للأطفال بعد الولادة وهو تطعيم الدرن BCG وهذا التطعيم فعال بنسبة 80 % للوقاية من المرض ومنع الإصابة المستقبليه ولكنه لا يفيد المريض بعد إصابته .
الأدوية المستخدمه فى علاج السل :-
مدة العلاج من 6 - 9 شهور
First line of Treatment :-
1- Isoniazide ( INH )
ONE tablet daily before breakfast by half hour
قرص واحد يوميا قبل الفطار بنصف ساعة
الجرعه : ( 10 -20 ) لكل كجم من وزن الجسم
2- Rifampicin
ONE capsule daily before breakfast by half hour
كبسوله واحده يوميا قبل الفطار بنصف ساعة
الجرعه : ( 10 -20 ) لكل كجم من وزن الجسم
3- pyrazinamide
قرص واحد يوميا قبل الفطار بنصف ساعة بجرعه ( 15-30 ) مجم لكل كجم
4- Streptomycin
حقنة فى العضل يوميا ( بتركيز 20 - 40 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
5- Ethambutol
قرص واحد يوميا قبل الفطار بنصف ساعة بجرعه ( 15-20 مجم ) لكل كجم من وزن الجسم .
